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上海大病保险社保报销比例-上海大病保险报销范围

社保报销 2周前 (05-02) 11

文章阐述了关于上海大病保险社保报销比例，以及上海大病保险报销范围的信息，欢迎批评指正。

文章信息一览：

1、年度内社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊大病的支付50%；（2）在二级医疗机构门诊大病的支付40%；（3）在***医疗机构门诊大病的支付30%。

2、参保居民个人无需另行缴费，所发生的符合居民大病保险支付范围的自负费用，可通过报销形式享受居民大病保险待遇。

（图片来源网络，侵删）

3、对于住院治疗，医保可以报销大部分的治疗费用，包括手术费、护理费、住院费等。对于门诊治疗，医保也可以报销一部分费用，但具体报销比例需要根据不同的疾病和治疗方式来确定。

4、通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销水平从原来的70%左右提高到75%左右。度城镇居民医保的门急诊支付政策医保年度上海市城镇职工基本医疗保险参保人员的门急诊自负段标准、统筹基金起付标准维持标准不变。

***医疗机构住院的支付60%。此外，上海医保的报销比例还受到参保人员的年龄、就医类型、就诊机构等因素的影响。

（图片来源网络，侵删）

由居民大病保险资金报销其中的50%。其次是上海大病保险参保条件：居民大病保险适用于参加本市城镇居民基本医疗保险的全体参保人员（以下简称“参保居民”）。

法律主观：2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

上海医保报销比例根据不同的医保类型和医疗场景有所差异，整体而言，报销比例在50%-90%之间。具体来说：门急诊报销：比例区间为50%-80%。

1、法律主观：2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

2、超过最高限额的话，超过部分医保只报销80%。在上海，医保个人账户余额的使用规定如下：医保个人账户余额可以用于支付医疗费用的个人负担部分；医保个人账户余额可以用于门诊慢***药物费用的支付。

3、上海职工医保住院报销比例：在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。起付标准为1500元。

4、上海医保异地就医报销比例是70%~95%。贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销；乙类药品按80%；门槛费以上至3000元报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至最高支付限额内的报95%。

5、超过45岁以上的在职职工，门诊如果付费超过1500元，那么可以报销75%的医疗保险，在二级医院就诊的医疗可报销70%，3级医院就诊员工医疗可报销60%。

职工大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求，而建立的专项医疗保险基金，主要用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，一个年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。

在统筹区内连续参保满3年后，报销比例提高到60%。参保居民患有门诊慢（特）病种，在具有认定资质的定点医疗机构网上申报认定后，可享受门诊慢（特）病待遇。带药处方量可延长到3个月。

在基本医疗保险报销后，参保居民在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销55%。

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

申请人申请报销前需参加新农合，如住院费用在新农合报销后超过起付线再进行大病保险报销。未有享受新农合基本医疗保险待遇的，不能享受新农合大病医疗保险报销。

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